الفطر للحموضة الشديدة

مصاب بحموضة شديدة في المعدة يضطر أحياناً للإفطار في رمضان بسبب الألم، فما الحكم: هل عليه القضاء فقط أم القضاء والكفارة، وهل يجوز له الفطر ابتداءً إذا غلب على ظنه حصول الضرر؟